母は68歳ですが、3年前に仕事を退職してからうつ病になりました。毎日身体がだるいと言っていますが、薬はどれを飲んでも副作用が強く、結果がすぐに出ないことにいらいらするためもあって、薬をしばしば変更してもらい、今は「ドグマチール」を処方されていますが、効果はありません。本には、「うつ病は必ず治る」と書いてありますが、これだけ治らないことが続くと、私も本人も、「このまま治らないのではないか」と思い始めています。

Q1：　うつ病が治らないこともあるのでしょうか

　うつ病という診断でよいのかどうか、これまでの治療内容などよくわかりませんので、医師としての責任を持ったお答えは出来ませんので、あくまでも参考程度の答えですが…。　　

　2年もうつ状態が続いているすると、「難治性うつ病」と言って良いと思います。抗うつ薬が副作用で十分量使えていないのでしたら、電気けいれん療法(ECT)を考えても良いと思います。厚生省のうつ病治療ガイドラインでも、どの薬も効果がなければ最終的にはECTを行うことになっています。

　上の質問でも書いた通り、最近広く行われている「修正ECT」と呼ばれる方法は比較的安全で、90%位の方に効果がありますから、うつ病であればかなりの効果が期待できます。これは通常手術室で全身麻酔をかけた状態で行います。ECT自体は10分程度で終わってしまうあっけないほどのものですが、週2回、計5-8回位で、多くの場合うつ病が改善します。

　最近では、多くの総合病院精神科で修正ECTを受けることが出来ます。どんな治療法にも副作用や危険はありますし、ECTの場合も頭痛、記憶障害などの副作用が出る場合がありますので、その辺は担当医によくご相談下さい。

　たしかに、うつ病と診断されていても治らないままに痴呆状態になってしまったりすることもないとは言えませんが、最後の手段であるECTをする前に、治らないとあきらめてしまうのは早いです。

Q2：　担当医が替わってから、「横になってばかりではだめ」と言われましたが、本にはうつ病の時はなるべく休むようにと書かれています。どうしたら良いのでしょうか？

　なるべく自分にとって楽で休める生活をしてもらった方が良いのですが、出来る限り1日の生活のリズムを保ち、日の光にあたることは必要です。気が向けば、散歩など軽い運動はした方が良いですが、絶対に無理強いしてはいけません。　

Q3：　先生に「性格を直さないとうつ病は治らない。考え方を変えなければいけない」と言われました。病人が考え方や性格を変えるなんて、簡単にできるものでしょうか。それに、性格が簡単に治る位なら、最初から病気になんてならないと思うのですが…。

　どんな性格の人でもうつ病にはなります。性格を直さないとうつが治らない、と言うことはありません。うつ状態のために元々の性格がより強調されて、例えば元々依存的な傾向のある人が子供のようにだだをこねたり、ということはよくあることです。この場合、逆にうつ病が治れば性格が治る、と言っても良いくらいです。

　うつ状態に特有の、悪い方に悪い方に考えてしまう考え方を修正する方法は、「認知療法」として定式化されています。しかし、これは本人にやってみようという気持ちがあって初めて出来るもので、周りが強制するものではありません。

　主治医の先生にどのような説明を受けたのかわかりませんが、「考え方を変えないと治らない」でなく、「うまく考え方を修正することでうつ病が治ることがある」とお考え下さい。

最初に戻る

認知療法を受けたいのですが…

Q:　うつ状態が長引いていますが、担当の先生は薬を処方するだけで、あまり相談に乗ってくれません。認知療法、行動療法などに興味を持っていて、薬の他にこうした治療をどこかで受けられたら、と思っています。どうしたらよいでしょうか？　

Ａ：　認知療法的な面接という程度なら、多くの精神科医がしていると思いますが、本格的な認知療法は1セッション1時間位かけるもので、保険診療の枠内では難しいと思います。（ご指摘の通り、精神科も、内科とさして変わらない3分診療の場合が多いのです。一人一時間診察していると、病院の採算がとれないからです。）　保険で薬物療法を受けながら平行してカウンセリングを行った場合は、自費で1回1時間8000〜12000円位というのが相場だと思います。認知療法を受けられる施設については、「カウンセリングについて」をご覧下さい。

ただ、認知療法も薬物療法同様、万能ではありませんので、過度な期待は禁物です。専門の先生に認知療法をお願いしている私の患者さんの感想は、「…まあ大体予想した通りの内容でしたが、それ以上でも以下でもありません」というものでした。自習でもある程度役に立つと思います。詳しくは、「うつ状態の過ごし方」をご参照下さい。

最初に戻る

子供が躁うつ病を発症するのを予防する方法はありませんか？

　45才の主婦です。躁うつ病で7年間通院し、薬を飲んでいますが、いまだに症状がなくなりません。以前よりよくなったと感じるのは、そうとうつの間に症状のない期間が少しあるようになりました。また、うつが軽くなったような気がします。

Q1:　少しずつでもよくなれば、治療の効果が出ていると思ってよいのでしょうか？

A1:　そうです。リチウムの効果は、飲んでいれば100%病気が止まるという方はおよそ3分の1で、多くの人では軽い病相が残ります。貴方の場合も薬の効果はでていると考えて良いでしょう。他の薬と組み合わせて少しでも症状を軽くしながら、うまく病気とつき合っていくと良いと思います。

Q2:　遺伝のことがとても気になっていたのですが、それほど心配することはないと分かって、少し安心しました。ただ、20歳の娘がおり、高校の時に不登校になり、病気の始まりではないかと言われました。母から娘へ遺伝するケースが多いと聞きましたが、そうなのでしょうか？

A2:　一般に女性の方が男性の2倍位うつ病になりやすいのです。躁うつ病（双極性障害）の方のご家族も同様で、娘さんの方が息子さんよりうつ病のリスクは多いと思います。しかし、うつ病自体は女性の25%が一生のうち一度はなる、というものですから、双極性障害になったり、再発を繰り返すのでなければ、それほど心配しなくても良いのではないでしょうか。また、母親が双極性障害の場合と父親が双極性障害の場合で、子供の発症率には明らかな差はないと言って良いと思います。

Q3:　娘は現在のところ落ち着いていますが、娘のために何か気をつけてやられることはないのでしょうか？

A3:　親が躁うつ病を持っていても、精神的に問題なく普通の社会生活ができている人たちの特徴は、1)親の病気を冷静に理解していること、および2)親と自分を別の存在として行動する傾向があること、の2点だそうです。ここから、お子さんの躁うつ病発症を予防するためには、1)お子さんが親の病気（躁うつ病）のことをよく理解すること2)あなたとお子さんが、大人どうしのコミュニケーションを築けるようにしていくことの２つが有効と考えられます。

　具体的には、1)時には子供と一緒に病院に行って、医者からよく病気の説明をうけること、2)子供を（自分の一部ではなく）一人前の大人として扱い、お子さんが親に対してそのように振る舞うよう期待する、ということが良いと思います。

Q4:　主治医に、家族、肉親に同じような症状の人はいないかと聞かれましたが、心当たりはありません。が、そのような体質かどうか、また、子供にそのような体質が遺伝していないかということを調べる方法はないのでしょうか？

A4:　躁うつ病になりやすい体質は、一つの遺伝子でデジタルに決まるものではありません。おそらくは何十、何百という遺伝子の組み合わせてなりやすくなったりなりにくくなったりするのだと思われます。ですから、お子さんの場合も、なりやすい体質かなりにくい体質か、2つに1つという訳ではありませんので、考えても仕方ないし、もちろんそれを調べる方法も今のところ無いと思います。

血小板の情報伝達機能（セロトニンに対するカルシウム反応の亢進）は、躁うつ病になりやすい体質を反映すると考えられていて、躁うつ病のなり易さを調べる検査として有望だと思いますが、血小板の機能により発症が予測できるかどうかを調べた研究がまだない上、多めの血液が必要で検査法も難しいので、今のところ実用化はされていません。

最初に戻る

どうやって医師や病院を選んだらよいのでしょうか？

Q:　どうやって医師を、病院を選んだらよいのか非常に迷っています

　私の弟が躁うつ病で入院しています。３年前に初めて躁状態で入院しました。1週間ほとんど眠らず、新宿でふらふらしているところを、家族が集まって何とか抑え、病院に連れていきましたが、「オレは新宿で一番だ！」などと言い、自分はすごい、ということをずーっとしゃべり続けていました。

退院時は調子がよかったのですが、担当の先生が替わり、その先生は「カウンセリングはしない。薬だけで治す」とおっしゃって、弟の話にはあまり耳を傾けてくれませんでした。例えば、弟が「福祉関係の仕事に就きたいと思っているんですけれども」といっても、「そんな口、ないでしょ」とあっさり言われてしまったこともあったようです。（私も詳しいことは解りませんが・・・。）

昨年また躁状態で入院しましたが、退院後、薬で気持ちが落ちすぎ、うつ状態になって自宅で自殺を図ったことがありました。先生の言うとおりに薬を飲んでいたのに、何故そんな風になるのか、私たち家族も憤りを感じました。そのときも、その先生は「じゃあ、薬を減らしましょうか。」と、あっさりしたものでした。

今回、処方箋の通りに毎日欠かさずに服薬し、しかも外来治療も熱心に通っていたにもかかわらず、また調子をくずし、3度目の入院をすることになってしまいました。我々家族は、言われた通りにしていただけなのに、なぜこういう結果になるのか、腹立たしくて仕方ありません。担当の医師に対して、不信感が募るばかりです。

今後、退院してきた場合には、医師を変えようと思っています。

どうやって医師を、病院を選んだらよいのでしょうか？

A:　正直なところ、医者同志ではどの先生が良いか、というのはわかりません。

本をたくさん出している有名な先生でも、患者さんにとってはそうでないこともありうるし、その逆もあるでしょう。第1、有名な先生ほど患者さんがいっぱいだったり、実際には管理職であまり患者さんを受け持っていなかったりで、直接診てもらうことが難しくなります。また、大きな病院では、希望に応じて主治医を選べる病院は少ないと思います。また、大学病院はどうしても医者がすぐに入れ替わるので、長く同じ主治医とつき合いたい方には必ずしも好都合とは言えません。私自身が良い医者かと言えば、Yさんが主治医に思っているようなこと（薬ばっかり、なぜ言うとおりにしているのに再発したのか、など）を、私に対して思っている方も多いと思いますし、実際に言われたこともあります。

一つは、本当にその医者がひどい医者なのか、病気が治らない怒りを医者にぶつけているだけなのかを振り返っていただきたいと思います。（こうした気持ちの動きを心理学用語では投射projectionといい、誰にでもよくあることです。）　Yさんが「あっさり言われてしまった」と感じたことは事実と思いますが、その医者の言い方が悪かったとは言い切れません。

　確かに医者の技術の問題はありますが、どんなにうまく治療しても、なってしまった躁状態はその後うつ状態を経由してからでないと治らないことが多いのです。すなわち、躁とうつは1セットの病相として襲ってきます。その場合、躁→うつという一連の波を予防しない限りうまく予防できないものです。

正直なところ、躁状態の方を積極的に引き受けようという病院、医師は多くありません。ご家族の方々が苦労しておられるのと同様、医者にとっても躁状態の方の人格を尊重しつつ、患者さんにつらいことを言われたりするストレスに耐えながら治療を続けるのは大変なことだからです。ですから、不用意にこの病院が良い、などと書くのは気が引けます。

一般論としては、激しい躁状態を伴う「双極I型障害」なら、入院を待たされたり開放病棟しかない大学病院や外来クリニックよりは、単科の精神病院が良いかも知れない、軽躁状態しかない「双極II型障害」なら、外来クリニックが良い、「病院」の名前よりも、「医者」との相性を考えよう、と言ったところです。

最初に戻る

電気けいれん療法について教えていただきたいのですが…

　父は現在、64歳です。青年期よりうつ病をわずらっており、現在も精神科に行って投薬を受けておりますが、薬の副作用等が心配であまり使用したくないようです。

父は44年前に「電気ショック」（電気けいれん療法）を受けたことがあり、その時の効果の著しさを実感しているため、再度電気けいれん療法を受けたいといっております。　父は電気けいれん療法を頼んでも地方の病院等では受けさせてくれないのではないかと、首都圏で電気けいれん療法を実施している医院や病院、クリニックを探しています。電気けいれん療法についての基礎的なこと、またそれらを実施されている病院等がありましたらご教示下さい。よろしくお願いします。　　

A:適応があるかどうかがまず問題です

電気けいれん療法の暗い過去

お父さんが受けられた時代の「電気ショック」は、おそらく簡単な麻酔程度で、けいれんを伴うものだったと思います。こうした方法（有けいれんECT）は、薬物療法のない時代には濫用され、十分な安全管理が出来ない状態で行われたこともあったため、事故により亡くなられた方もあったと思われます。また、見た目が残酷なこともあって、逆に懲罰的に使われたこともあったと言われています。

実際の方法

他の質問でも書いた通り、現在の「修正ECT」と呼ばれる方法では、手術室で、麻酔科医による全身管理の元、全身麻酔をかけた状態で、筋弛緩剤によりけいれんがおきない状態にして頭部に数秒間の通電を行います。ECT自体は10分程度で終わってしまうあっけないほどのものですが、週2回、計5-8回位で、多くの場合うつ病が改善します。

なぜ効くのか？

この方法がなぜうつ病に効くのか、まだ完全には解明されていませんが、一つは、通電後の脳内のけいれんにより、多量の神経伝達物質が放出され、その受容体の働きが低下することにより、受容体の過敏性という、うつ病に伴う脳内の神経伝達異常を改善する、という考え方です。これは抗うつ薬の作用メカニズムと似ています。もう一つは、けいれんを誘発することにより、逆説的ですが、脳にけいれんに抵抗する働きが生じ、「けいれん閾値」が上昇することが作用と関係するという説です。これは、躁うつ病に抗てんかん薬が有効という事実と関係がありそうに見えます。いずれにせよ、まだはっきりしたことはわかりません。

どこで受けられるのか？

厚生省の躁うつ病研究班の調査によれば、最近では、大学病院・総合病院精神科の約75%で「修正ECT」が行われていますので、首都圏でないと受けられないということはありません。入院設備が必要なので、クリニックでは行っていませんし、麻酔設備と麻酔科医が必要になるので、単科の精神病院ではあまり行われていないと思われます。

副作用は？

副作用のない治療法はありませんが、ECTの場合も例外ではなく、頭痛、記憶障害（記銘力の低下）などの副作用が出る場合があります。また、施行直前の記憶はほとんどの場合失われます。また、ごくまれ（5万回に1回と言われていますが、その実態は必ずしも明らかではありません）ですが、不整脈による心停止などの死亡事故もあり得ます。 (ECTの詳細については解説をご覧下さい)（なお、東大病院では、現在諸般の事情によりECTは行っておりません。）

　さて、お父さんの場合の適応についてですが、この「修正ECT」は、以前の方法に比べればずっと安全とは言え、やはり多少なりとも危険を伴う治療法ですから、「薬の副作用が心配」という程度の理由ですと、ほとんどの病院では電気けいれん療法（ECT）の対象外とされてしまうと思います。

お父さんの場合はまず、「どんな症状が治っていないのか」「薬を飲むのがなぜ嫌なのか」をよく主治医と話し合い、適切な治療法をよく相談することが第一と思います。すぐにECTを受けられる病院を探すというのは、あまりにも早計ではないでしょうか。

最初に戻る

Ｑ：気分変調症になる人は未熟で依存性が強いと言われましたが本当でしょうか？

　私は東北で産婦人科医をしている２７歳の女医です。

　軽症の鬱病と診断されて、もう３年近く精神科に通っていますが、よくよく考えてみると、学生の頃から発症していたのかもしれません。薬物療法と、忙しくてなかなか通えませんが、精神分析も受けています。最近知ったのですが、私の詳しい病名は「気分変調症」だそうです。朝になると最悪の気分と、得体の知れない全身倦怠感におそわれながら、ギリギリの状態で出勤し、午前中の診療をし、お昼を過ぎた頃から、少し楽になり、帰る頃にはだいぶ楽になりますが、家へ着くと、布団に潜り込んでぐったりしています。でも、何とか働けているし、他の人ともふつうに話しているので、自分ではとてもきついのだけれども、病気とは思われず、苦しい胸の内を周りの人に理解してもらえず、伝えられず、つらい思いをしていま� ��。

　ある本には、気分変調症になりやすい人は、未熟で、依存性の強いと書いてあるのをみて、自分を責めても仕方がないことはわかっていても、この性格がいけないのか、自分はわがままな人間なんだ、と自分を責めてしまうという悪循環に陥ってしまいました。

　大うつ病エピソードに関する情報は結構多いですが、自分の病気のことについてかかれているものはあまりないようです。軽症でも抑鬱か強いときはとてもつらいです。

　気分変調症に関してもっと詳しく教えていただけないでしょうか。

　これからもこの病気とつきあっていかないといけない私や、同じ病気で悩んでいる方のためにもお願いします。（A）

Ａ：　

気分変調症とは何か？

　気分変調症は、大うつ病の診断基準（5つ以上の症状が2週間以上）のうち、症状数は少ないが2年以上の長期にわたっている場合を言います。ご指摘の通り、旧来性格的問題によるとされてきた「抑うつ神経症」が名前を変えた診断名ではありますが、名前が変わった理由は、こうした方の場合、抗うつ薬による薬物療法が有効な場合が意外に多いことから、気分障害の範疇で考え、積極的に薬物療法を行うべきであるという考えに基づきます。実際、気分変調証と思って抗うつ薬で治療していたら躁転した、という場合も少なくなく、まずはうつ病として薬物療法を行うべきだ、というのが最近の一般的な見解と思います。

　気分変調症は、「軽症のうつ病」と見なされがちですが、その社会機能の障害はうつ病の同等以上と言われており、深刻な問題です。

気分変調症と性格

　さて、Aさんの性格は私にはわかりませんが、「気分変調症になる人は未熟で依存性が強い」などと一概には言えないと思います。たしかに未熟、依存的、という性格はうつ病のリスクファクターの一つではあり、統計学的にもそう言う方が多いようですが、全員がそうだという訳ではありませんし、長期のうつ病の症状そのものによって、一見もともとそういう性格であるように見えている場合も少なくないのです。

ロンドンで歯科医を供給いびきデバイス

　うつ病ではメランコリー親和型性格、躁うつ病では循環性格と古くから言われていましたが、これらは病気にかかったあとで性格を調べたものであり、病気そのものの影響を強く受けています。若い頃に性格を検査し、その後の発症を調べた前向き研究(Angst 1986, Hirshfeld 1989)では、躁うつ病（双極性障害）と循環性格の関連は否定的ですが、うつ病に関しては、神経質、内向性などの性格が発症と関係しているのは確かなようです。

　気分変調症では、うつ病よりも「人格障害」の合併が有意に多いとされ、気分変調症は性格の問題の場合と、気分障害に位置づけられる場合と、大きく分けて2つに分けられるとの考え方もあるようです。

気分変調症の治療

　気分変調症の治療としては、抗うつ薬のRCT（無作為化対照試験）が3つあり、imipramine（三環系抗うつ薬）、sertraline・fluoxetine（SSRI）、moclobemide(MAO阻害薬)などがプラセボに勝る効果があり、有効性は50〜70％と、うつ病と同程度でした。

　精神療法の有効性を示した確実な報告はまだありませんが、無効であると証明された訳ではなく、どんな精神疾患でも精神療法が有意義なことは言うまでもありません。精神分析が有効かどうかは、ケースバイケースでしょう。

　自分でもできることとしては、うつ病への有効性が証明されている認知療法を試みてみてはいかがかと思います。自分の性格を責めても何も解決しません。性格はそう簡単に変わりませんが、自分の性格を良く知り、それとうまくつき合うことは出来るはずです。

（古川壽亮：　気分変調症、臨床精神医学講座第四巻　気分障害p257-272、中山書店　などを参考にしました）

最初に戻る

Ｑ：うつ病の友人にどうアドバイスしたら良いでしょうか？

　友人でうつ病になっている人がおり、そのため色々と文献を当たったり、先生のホームページも見て自分なりに勉強しました。その中で私なりに、「心因性うつ病は、一種の自己防衛的な状態であり、あるストレスに対して、心理的に対応できないために、うつ状態となることにより、その期間に心の中でそのストレスに対抗できる状態、あるいは、自分の中で受入れることができる状態をつくる準備期間である」という理解をしました。
　それであるならば、心因性の場合は薬を服用することにより確かに非常に苦しいうつ状態から脱却することができ否定的な考えを是正することもできますし、本人としても気分は晴れてきますが、逆に、原因となったストレスに対抗する準備が、心の中で出来ないのではないでしょうか？
　うつ病の治療として、うつとなった根本的な原因を追求するより現時点での問題や不安を解決していく方が良いとありましたし、薬を服用することにより、脳内の神経伝達物質の量も増加し医学的には不安を解消する準備が出来るように思いますが、果たして、それで本当の意味での心理的な準備もできるのでしょうか？
　現在、その友人から色々と話を聞いており自分としても、出来る限りアドバイスをしてあげたいと思っています。　　是非ご回答をよろしくお願いします。

A:　友人としてできることは、アドバイスよりも心の支えになることです。

うつ病のご友人へのアドバイス、ということですが、あまり専門的な理論に基づいて「アドバイス」をされなくても、ふつうに優しく支持的に接して、よく本人の話を聞いていただければよいと思います。
うつ状態で落ち込んでいる人が、友人に必要としているのは、アドバイスではなく、こころの支えなのです。
理屈でいろいろ考えてアドバイスするより、真心に従って接した方が間違いは少ないということです。（支持的精神療法に比べると、指示的な精神療法は、副作用もありえます。生兵法は危険と言うことです。）
うつ病の方にどうアドバイスすべきか、専門的なやり方を身につけたいということであれば、今回は心理士や医師に任せつつ、そのやり方を見守り、もしあなたがさらに勉強されて、専門家になって独り立ちしてから、その後ほかの方々に助けになっていけばよいと思います。
冷たい言い方と思われたら申し訳ありませんが、お友達のことも考えてあえてはっきり書きました。
なお、ストレスはうつ病のきっかけにはなりますが原因ではありません。治ったときには、何であんなことで悩んでいたのかなあ、と思うこともあるのです。

最初に戻る

Ｑ：母が膠原病（SLE)から躁病となりました。今後が心配です

　母は、SLEの病状が最悪の時に、言動がおかしくなり躁状態となりました。今まで、精神的には全く健康で気分的に落ち込む事も、ノイローゼにもなった事はありません。明るく面倒見の良い人です。主治医の先生は、膠原病が良くなれば頭の方も治りますよ。とおっしゃって下さいました。しかしこの先、再発は全身性エリテマトーテスが原因の場合、どの位の割合で起こるんでしょうか？

　発病の原因はなんであれ、再発の確率というのは、みな同じなのでしょうか？　膠原病の上、躁病（まだ、うつにはなっていませんが、もしかしたら躁うつ病になるのかな？）を背負うのは、娘として辛いし、母がかわいそうでしかたありません。

　いままで、SLEから躁病になられた方の、その後の躁病の再発の程度はどの位か、教えて下さい。母は今までステロイドを嫌い、今回が始めてのステロイド投与なので躁状態はステロイドによるものではなく、病気の進行の為のものです。

　母や家族はいつか再発するかも、と心積もりをして生活した方がいいでしょうか？

　ぜひ、よろしくお願いします！

A:　膠原病による躁状態は躁うつ病とは全く別の病気です。

　SLEは、脳の炎症、血管の炎症などを来すこと、治療に用いる副腎皮質ステロイドの作用など、様々な因子の相乗効果により、高い頻度で精神症状を伴う病気です。膠原病が悪化したときには、軽い意識の障害（昼夜がわからなくなったり、周囲の人を別の人と間違えたり、といった症状が見られます）を伴って躁状態が出現することがありますが、こうした状態は比較的よく治ります。こうした場合、情動の不安定さ（涙もろくなったり、逆に笑いころげたりする）が目立つなど、ふつうの躁うつ病とは症状からも区別がつきます。この場合、再発の予防はSLE自体のコントロールということになり、治療薬もリチウムなどの躁うつ病の薬よりも、ステロイド剤が中心になるでしょう。一方、脳の血管の炎症によって、脳梗塞などの病変ができてしまったことによる精神症状の場合は、症状が治りにくい場合もあり得ます。

　お母さんの場合がどのような症状なのかはよくわかりませんが、主治医の先生のご説明によれば、SLEの調子が良くなれば良くなる、というのですから、前者に該当すると判断されているのかもしれませんね。

　いずれにしても、ふつうの「躁うつ病」とは症状も治療も異なり、私にとっても専門外なので、担当の先生によく相談してください。

最初に戻る

Ｑ：母がまた自殺未遂をしました。家族は皆疲れ果ててしまいました　

　母がまた自殺未遂をしました。２週間分の睡眠薬とアルコールを飲んだのです。

　きっかけは父の浮気です。

　父に暴力を振るい、アルコールを大量に飲み、酔った勢いで自分の体に傷をつけ、親戚中に「私はこれから死にます」と電話したり、睡眠薬を大量に飲んだり…。

　これだけのことをして後でケロっとしているのが不思議ですが、覚えていないというのです。

　母は前から不眠症で精神科のクリニックで薬をもらっていましたが、主治医の先生は「病気じゃない」といっています。

　うつのときはなるべく話を聞いてあげて下さい、と言われても、毎日毎日朝夜関係なく、会社にまで電話して来て過去のことばかり話してきて、興奮すると止まらないし、気に入らないことを言われると逆に激怒するのではたまりません。もう何年もです。はっきりいって家族は皆疲れ果ててしまいました。

　私は、これからどうしていいのかわかりません。これから先ずっとと思うと心が暗くなってしまいます。

　入院すれば治るのでしょうか？

A:　お手紙の内容のみでは、うつ病なのかどうかを含め、判断できないので、何とも申し上げられませんが、ご家族の悲鳴は主治医に伝えた方が良いと思います。

　うつ状態における3大入院理由は、

　1)自殺の恐れがある

　2)食事がとれない

　3)家庭看護困難

　です。お母さんの場合、1)、3)を満たしているわけで、こういう状態であることは主治医に訴えた方が良いと思います。

確かに、うつ病でなく性格の問題と判断した場合、入院では良くならない、あるいは入院することで悪くなるのではないか、と医師が判断することもあり得ます。

しかし、たとえ「うつ病ではない、性格の問題なので入院だけでは治らない」と言われてしまった場合でも、「今回の入院で完全に治らなくても良いから、家族を一時休養させてほしい」などと訴えれば、主治医もわかってくれて、たとえ期限付きにしても、入院を考えてくれるかも知れません。

最初に戻る

Ｑ：躁病の伯父が借金を作って困っています　

　私の母の弟は現在五十代の前半ですが、躁うつ病のようです。会社員として勤めてきましたが、借金の催促電話がひどいことから、ついに「入院か退職か」と宣言されました。その母である私の祖母も、アルツハイマー病型老年痴呆になり、祖父はもう亡くなっているので、私の父母が世話にあたっています。

叔父は浪費癖が昔からひどく、最近はサラ金からの多額の借金を返せず、退職金の前借までしていて、残る財産は祖母と共同名義の土地だけです。さらに悪いのは、叔父が一年程前に再婚した妻です。「精神病の夫とは一緒に住めない」などといって、叔父の世話を全くしないくせに、お金だけはしっかり握り、莫大な借金があるのがわかっていながら、百万円もする指輪を買わせているそうです。恐らく財産目当ての結婚で、退職金や年金など、取れるだけ取ったら。すぐいなくなるだろう、と私たち誰もが思っています。今はその妻と組んで、祖母の意向を無視して、私の父母の言うことも全く聞かず、勝手に土地を売り払おうとしています。

叔父は病院へやってきて、痴呆でわけのわからない祖母に怒鳴り散らし、無理やり同意書にサインさせようとしました。見ていて背筋が凍る想いがすると同時に、何と哀れな人だろうと思いました。精神科は受診しているのですが、先生は「分裂病のような躁病のような…」と曖昧なことしか言ってくれません。

今は好き勝手ができ、奥さんもいて、本人はいいのです。私たちも今のままならいいのです。でも、この調子ではあっという間に財産などなくなり、会社からは退職を迫られていますから収入も途絶えます。奥さんはそのうち見切りをつけていなくなるでしょう。

　そうなったとき、私の家族に助けを求めてくると思いますが、私たちはもう叔父に迷惑な感情しか持っていません。

　勿論病気ですから、治るなら一番良いのですが、今までのことを思うとよくなるとは思えません。そして本人に病識は全くありません。配偶者も頼りになりません。ですから任意入院は出来ません。そしてお医者様は、躁病に詳しくないのだと思います。私たちは八方塞りで、未来に怯える毎日です。

 躁病に詳しいお医者さんに巡り合って受診出来ないか、もう治らないものなら、長く入院させてくれる病院や施設などがないでしょうか。