厚生労働省の統計（平成21年）によると、日本における肺動脈性肺高血圧症の患者さんの数は年々増加の傾向にあり、平成20年度の患者数は1,140人と報告されています（図1）。また、1年に100人程度の人が肺高血圧症を発症していることもわかっています。

図1 特発性および遺伝性肺動脈性肺高血圧症患者数

Q & A

◆　病気のご家族を持つ方の悩み

◇　病気のお友達を持つ方の悩み

○　診断、治療、予防法について

△　病気とのつきあい方についての悩み

＄　その他

◆　 父が躁うつ病になり困っています

◇　 友人から「精神科にかかっている」と助けを求められました

◆　 夫が躁状態で浮気して困っています

◆　 夫が躁うつ病で再発を繰り返しています

◆　 躁うつ病の息子が病院から友人・知人に手紙を出すのが心配です

○　非定型精神病と診断されました。躁病ではないのでしょうか？

◆　 躁うつ病の義妹に取り返しのつかないことを言ってしまいました　

◆　 母が不治の病にかかった思いこみ病院に行こうとしません　

◆　 母が3年以上うつ状態のままです。このまま治らないのでしょうか？

○　 認知療法を受けたいのですが…　

◆　 子供が躁うつ病を発症するのを予防する方法はありませんか？　

○　 どうやって医師や病院を選んだらよいのでしょうか？　

○　 電気けいれん療法について教えていただきたいのですが…？　

○　 気分変調症は性格の問題と言われましたが本当でしょうか？　

◇　 うつ病の友人にどうアドバイスしたら良いでしょうか？　

○　 母が膠原病（SLE）から躁病となりました。今後が心配です　

◆　 母がまた、自殺未遂をしました。家族は皆疲れ果てています…　

◆　 躁病の伯父が借金を作って困っています　

◇　 部活の後輩が躁状態でセクハラをして困っています　

◆　 躁状態で入院中の弟が退院したがって困っています　　

◆　 どうやって躁状態の母を病院に連れて行ったらよいかわかりません　

○　 躁状態では記憶力が悪くなるのでしょうか？　

○　 夫のうつ病が良くならず、むしろ悪くなっています　

○◆ 母のうつ病が遺伝しているかどうかを調べる検査を受けたいのですが…　

◇　 彼女がうつ病になってしまいました　

○　なかなか病気が治りません。大学病院にかわった方が良いのでしょうか　　

△　躁うつ病と両立できる仕事はあるのでしょうか　

◆　父の躁状態で家族が大変なことになっています　

＄　主治医が通院医療費公費負担制度を申請させてくれないのですが…　

　　　＄　是非研究に協力したいのですが余計なお世話でしょうか？　

○　うつ状態がなかなか治りません。今の薬で良いのでしょうか？　　

◆　躁うつ病はどのように回復していくものなのでしょうか？　　

○　パニック発作を伴う双極性障害の治療について

＄ 躁うつ病の罹患経験を活かして医学部を目指しているのですが…  

＄ 「カルシウムが足りないとイライラする」というのは嘘と聞きましたが…　

○　気分安定薬3種を服用していますが波が止まりません。他に治療法は？  

＄　「躁うつ病のホームページ」を立ち上げたきっかけは何ですか？  

＄　「うつ病」の生物学的な原因は何ですか？  

○　「うつ状態」がなかなか改善せず悩んでいます  

○　13種類の薬をのんでいるのですが…  

○　主治医にリチウムから非定型抗精神病薬への変更を勧められたのですが…  

○　抗うつ薬誘発性躁病というのがあるのでしょうか？

○　リチウムは寝る前にまとめて服用しても良いのでしょうか

○　双極性うつ病の新薬開発は進んでいるのでしょうか　

○　光トポグラフィーで双極性障害とうつ病が鑑別できるのでしょうか？　

○　うつ病はテストステロンの低下によるというのは本当でしょうか？　

○　前大臣が軽い躁状態で入院したと報道されていますが…　(2011/7/14)

父が躁うつ病になり困っています

　私の父が、躁状態と診断されました。これまでも何回か躁状態にはなりましたが、家族が気づきだいたい初期の段階で病院へ行き、それほど ひどくなりませんでした。しかし、今回はいろいろなストレスが重なったこともあり、少し激しいようです。父は 現在６９才ですが、まだ仕事をしています。

Q1) 父は69歳ですが、このままずっと リーマスを飲みつづけなければならないのでしょうか?

　躁うつ病は70歳、80歳になってもやはり再発を繰り返す病気です。ですから原則としては予防療法を一生続けると考えるのが普通だと思います。

　ただ、仕事を引退すれば、再発してもそれで人生を棒に振るという訳ではなくなるでしょうから、仕事を引退したら、予防療法を中止して、再発したら早めに治す、という選択もあり得ます。

Q2)　躁状態がひどくなって入院すると、病院でふらふらする位強い薬を調合されるようなのですが、大丈夫なのでしょうか。

　ひどい精神症状で、放置したら本人の名誉、お金、人間関係などを損なう危険があるのなら、ふらつく位の薬を飲むことになるのは仕方ないと思います。また、頭脳明晰で意欲も満々な躁状態の方に、入院していなさいと言ってもとても納得できるものではありませんから、ある程度鎮静効果のある薬を飲んでいただく方はご本人にとっても苦しみが少ないと思います。

Q3)　父の通っている病院では脳内リチウム濃度の検査をしていないようですが、どこかこの検査をしている病院はありませんか？

　脳内リチウム濃度の検査は、今は日本で行っている病院はありません。

　これまでの研究で、必ずしも脳内濃度を測定する必要は無いことが分かりましたので、測定する必要も特にありません。

　具体的には、躁状態では、多少手が振るえるくらい飲めば、脳内濃度は十分な量に達しますので、必ず効果が得られます

　また、予防効果がないのは脳内濃度が低いせいではないことが分かりましたので、きかなければ他の薬を使うしかありません。

Q4)　父に聞くと、最近あまりリチウム濃度の検査をしていないようですが、このままで良いのでしょうか？

　血清リチウム濃度は、半年に1回位の定期的な検査に加えて、副作用が強く出た時、腎臓が悪くなった時、脱水症状などがある時、リチウム濃度に影響を与える他の薬を併用した時などに測れば結構です。

　とは言え、私自身もついつい忙しさにかまけて測り損ねてしまうことが多いのです。（正直なところ、20〜30人の患者さんが並んでいる時に、検査をオーダーするのは、たとえ数分の手間でもかなり心理的にハードルが高いのです。）

　前回の測定から半年以上たってしまっていたら、「それそろ測らなくても良いですか？」ときいてみたら如何でしょうか。

Q5)　できれば、薬を飲まずに検査で再発を防げないものでしょうか？

　現状では、それは無理です。躁うつ病の経過を調べる検査は現在のところありません。

　肝臓のように、GOTが高くなってきたから気をつけましょう、というような具合に早めに診断できるようになると良いのですが。

Q6)　リチウムを長く飲み続けると副作用が心配です。

　リチウムは、確かに長期の服用で腎臓が悪くなるという意見もありますが、これは中毒を繰り返した場合ですから、中毒にならないように注意していれば大丈夫です。

Q7)　漢方で治せないでしょうか？

　中国では、軽いうつ状態などに対しては漢方治療を行うこともあります。しかし、躁うつ病に対しては、中国でもリチウムが使われているのです。漢方の教科書にも、「躁うつ病には漢方は無効」とはっきり書いてあります。　

Q7)　父は夜眠れる薬といって ４つぐらいの薬を飲んでいます。リーマスだけでは、いけないのでしょうか。

　これについては、私もまだ分かりません。

　寝る前だけで4種類ということは、おそらくいわゆる睡眠薬の他にも抗精神病薬などが含まれているのかも知れませんね。ひどい不眠であれば、私も躁状態でなくても抗精神病薬を勧めることはあります。不眠が続くと躁病になりやすいので、不眠をコントロールするのは躁病再発予防のためにはとても重要です。（葬式の後に躁病になる方が多いのは、単なるストレスと言うよりも葬式では眠る暇がないことが多いためだとも言われています。）　不眠がひどければ、薬の種類が増えることはあります。

　予防療法に関しては、理論的にはリチウムだけで良いはずですし、私が最初から受け持っている患者さんでしたら、ほとんどリチウムだけ、あるいはそれにロヒプノールなどの睡眠薬1種を不眠時に使ってもらう程度にしています。しかし、精神科医の中にも色々な意見を持っている先生がおられまして、躁うつ病の長期予防療法に抗精神病薬（セレネース、ヒルナミンなど）を使う先生も多いようです。

　では、理論的に必要ないならやめればよいかというと、そう簡単でもないようでして、私自身、この薬は必要ないからやめましょうと患者さんに勧めて、それまで服用していた抗精神病薬を中止していただいたところ、その方が1カ月位で再発してしまって、申し訳ありませんでした・・・と苦い思いをしたことがあります。こうした薬が実は予防にある程度有効なのか、あるいは急に中断することが再発を起きやすくするのか、あるいは偶然か、それはまだ分かりません。

　医学では、本当はまだわからないことだらけなのです。

　実際には、主治医によく相談することでしょう。紹介状なしに私が1回診察させていただいても、主治医の先生がなぜその薬を処方しているのかは分かりませんので、とにかくまず主治医によく説明してもらうことです。医者はなかなか時間が無いので、黙っている患者さんにはなかなか十分説明しない場合もあるかも知れません。この薬は何故必要なのですかと尋ねて、十分説明を受けた上、4種類の薬を続けるべきか減らすべきか相談してみては如何でしょうか。

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友人から「精神科にかかっている」と助けを求められた

　友人から、「最近、体調が良くなく憂鬱なときが多く困っている。精神科医に診てもらい、診断名は、　自律神経失調症・神経性鬱症と言われた。毎日、薬漬けでこれから先のことを考えると　今のままでは良くないと思う。他に、なにかいいものが無いものか？」と相談されました。

Q1)友人は医者から「自律神経失調症・神経性鬱症」と言われたそうです。躁うつ病と友人の病気　自律神経失調症・神経性鬱症と同じなのでしょうか？

　いずれも私自身は使わない病名ですので、その先生がどういう意味でこれらの病名を使っているかはわかりません。精神科では医者によって使う病名が違ったり、患者さんには（医者が使っている病名でなく）わかりやすい、あるいは不安を与えない病名を伝えることもあります。ただ、一般には躁うつ病の方にこれらの病名を伝えることは考えにくく、躁うつ病というわけではないのだろうと思います。

　病名そのものというよりは、やはり直接主治医の先生にどのような経過をたどる病気か、どう治療したら良いか、周りの者はどう対処したらよいのか、どう過ごしたら良いのか、などを尋ねると良いと思います。

Q2)友人は、薬漬けになっている、と悩んでいるようです。治るまで、薬づけなのでしょうか？

　薬づけという言葉はどういう意味なのでしょうか？　ここには「自分の意志でなく、無理矢理飲まされている」という意味が含まれているように思えます。なぜ自分の意志ではないのでしょうか。医者の説明に納得していないのでしょうか？　まずその辺をはっきりして欲しいと思います。自分が納得して必要だと思って飲めば、薬漬けとは思わないはずです。

　ひょっとするとそのお友達は、自分が病気になってしまった事を受け入れられず、否認しようとし、それがそのような発言になっているのかも知れません。あるいは、うつ状態の時には何事も悪い方にしか考えられませんから、理屈では必要と分かっていても悪い方にしか考えられない（「薬漬けだ」）のかも知れません。

　その場合は、友人として冷静な判断を伝えたら良いと思います。本人が困っていて、医者が必要と判断していて、ひどい副作用も無いのなら、飲んでも良いのではないか、高血圧で薬を飲むのと何ら変わりないじゃないか、と。

Q3)どうしたら治るのでしょうか？　ストレス原因を見つけて排除すれば良いのでしょうか。

　それはその方がどのような病気なのかによりますのでわかりません。一般論として、うつ病はストレスの原因を排除するだけでは治りません。自然治癒力を越えた状態だからこそ休日に休んだくらいではなかなか治らず長引いて医者に助けを求めに行ったのでしょう。ストレスの対処法を考えるのは今の状態が治ってからで良いと思います。

　一般論として、精神疾患を持つご友人にすべきことは、その友人に対して変わらぬ態度で接し、その人間性を認め、病気を抱えていることを含めて受け入れ、治療を受けたり休養を取ることに協力することなどだろうと思います。

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夫が躁状態で浮気して困っています

　夫はこれまで何度か躁状態になったことがあります。最近夫が水商売の女性と浮気をして、家族を捨てるとまで言い出していますが、これは躁状態のせいなのでしょうか？　もし躁状態だとしたら、精神科受診を勧めたいのですが、嫉妬と取られてしまい、勧めても無視されそうです。（主人は、普段は決して浮気をしません・・・とは言いきれませんが、したとしても、私に気づかれるようなことはしません。）

Q1)　夫の浮気は躁状態のせいでしょうか。本人は、自分は過去も躁病だったことはないし今も病気じゃないと言いますが、最近は4時間しか寝ていないし、やたらと部屋の模様替えをしたりします。また、普段吸わない珍しい銘柄のタバコばかり吸います。でも、金遣いは荒くなっているとはいえ、以前の時みたいに大きな買い物（別荘、スポーツカーなど）はしていませんし、まじめに仕事に取り組むときもあります。また、普段は言いもしない「一期一会」という言葉を好んで使っています。

　やはり躁状態のようですね。別荘やスポーツカーをどんどん買うという前回の躁状態がひどすぎただけで、今回も十分躁状態です。「一期一会」というのもいかにも躁病の方らしい感じがしますし、私の患者さんでも躁状態になると同じようなことをおっしゃる方がいました。浮気も躁状態のせいだろうと思います。　

Q2)　躁状態ではなく、性格が全く変わってしまったのではないでしょうか？　些細なことですごく怒る、人前で私をどなったり無視するなど子供じみた態度をとることもあり、私から見ると、以前とは別人になったように見えます。元々は穏やかでやさしい人だったのですが・・・。

　これは性格ではなく、やはり躁状態だと思います。躁状態は、治療しないと1年くらい続くこともあり得ます。治療していないために躁状態が治っていないだけで、性格とは違います。

Q3)　しかし、躁状態だから治療を受けなさいと言うと、「おまえは病気だと言うが、それは嫉妬しているだけだ」「仕事の邪魔をするな」などと言います。どうやって病院に連れていったらよいでしょうか？

　大変難しい問題ですね。まず第一は、何でも良いから本人が困っていることを探すことです。「浮気を女房に止められていらいらする」「眠らないで仕事をしているとさすがに気が張りすぎてちょっと肩が凝る」でも何でも良いから、とにかく受診のきっかけになることを探して、「いらいらするなら、以前見てもらった先生のところへ行きましょうよ」と説得してみて下さい。しかし、これは難しいかも知れませんね。

次の手段は、ご主人のご両親がご主人のことを病気と気づいているようなら、協力してもらいましょう。ここは一つ、ご両親に一肌脱いでもらい、「お前は×子さんに迷惑ばかりかけているじゃないか。病気だぞ。病院へ行きなさい」と言ってもらうよう頼んでみて下さい。そうすれば、ご本人は「病気じゃないから行く必要はない」と言うかも知れませんが、そうしたらあなたは「それなら精神科の先生に病気じゃないとお墨付きをもらえば良いじゃない？」と受診を勧めてみてはどうでしょうか。

　もう一つの手段は、ご主人が会社で一番信頼している上司に頼んで、病院への受診を指示してもらうことです。病院に行って診断書をもらってこないと出社してはだめだ、等はっきりと指示してもらう方が良いでしょう。躁状態の方でも、社長、部長など、権威ある上司の指示であれば従ってくれることが多いようです。

オフの食事内容(昨年９月～今年３月)

朝
・玄米(１合)
・鶏の胸肉(３００ｇ)ドレッシングをかけて
・ブロッコリー
・野菜ジュース

昼
・玄米(１合)
・鶏の胸肉(３００ｇ)ドレッシングをかけて
・煮物、野菜系の惣菜２品ほど
・バナナ(３本)

間食(１日通して)
・バナナ(５～１０本)
・菓子類、パン類を週に２～３回程度
・プロテインパウダー(３０ｇ×２～３回)

トレーニング前
・バナナ(３本程度)

トレーニング後
・プロテインパウダー(３０ｇ)
・バナナ２～３本

夕食
・鶏の胸肉(３００ｇ)
・ブロッコリー
・野菜ジュース

週に一度のチートデイを除けばほとんどはこのような内容の食事を昨年の９月から

３月いっぱいの計７ヵ月間摂りました。

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新型インフルエンザが再びチラホラ流行っている。
当院にはいまのところ受診・入院歴はないが・・・

Lancetから妊婦に対する新型インフルエンザに関する論文が出た。
妊婦だからといって胎児の影響を考えてタミフル投与をしないと
とんでもないことになってしまう、という警告論文だ。

妊婦だろうと、タミフルは投与すべし。

CDCからは妊婦がS-OIVに感染した場合は、すみやかに抗ウイルス薬
を用いた治療を行うべきとしており、これを裏付ける内容である。

H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA
The Lancet, Early Online Publication, 29 July 2009doi:10.1016/S0140-6736(09)61304-0

2009年4月15日から5月18日までの間に、米国内13州で、
31人の確定例妊婦、3人の疑い濃厚例妊婦が報告された。
年齢は15歳から42歳（中央値は26歳）で、約半数がヒスパニック系で、
5人に1人は未産婦だった。34人中22人（65％）は妊娠初期または中期で、
9人（26％）は妊娠後期だった。

悪性貧血の原因

悪性貧血の原因は、鉄分が不足して起こる貧血ではありません。
ビタミンB12と葉酸の不足で起こるのです。

ビタミンB12や葉酸が不足すると、赤血球が造られるときの細胞分裂や増えていくことがうまくできず、赤血球になる前になくなってしまうのです。赤血球になる前の巨赤芽球が骨髄の中にたまってきます。このことから、この悪性貧血は別名、巨赤芽球性貧血とも呼ばれます。

個人的に毎年恒例という感じになっているのですが、奥歯の被せ（詰め物）が外れました。

どんな理由があるのかよく分かりませんが、冬になると外れます。

奥歯だから力は多くかかりそうだし、その割に残っている歯の部分が少ないので、詰め物に負担がかかるのかもしれません。あるいは、歯の隙間とかの関係で、みがき残しとかができて、それで2次的な虫歯になっているのかもしれない。

と、それはともかく、外れたのには違いない。

 

 

リーチ デンタルフロス ワックス 50m

 

一、過去の褒美を自分に与えない

ダイエットに成功したらご褒美に美味しいモノを食べに行く、週に一回はダイエットをしている自分へのご褒美としてケーキを食べる、などの報酬はできるだけ自分に与えないことです。そのような報酬はあなたにあなたが「過去」どのようなことで喜んでいたかを報酬を受けるたびに思い出させます。

あなたへの報酬は「今」あなたが充実した日々を送っていることと、近い将来「今」になる未来に、なりたい自分になった満足感、充実感を得ることです。

私が最初に毛髪分析を受けたのは約20年ほど前になります。レポートを見てまず驚いたのが、有害ミネラルの水銀の値が非常に高かったので驚きショックを受けました。オフィスでも沢山の方々がこれまで毛髪分析を受けられましたが、皆様当時の私と同様驚かれる方がほとんどです。しかし、私はそのようなレポート結果を見ても今では驚くことがなく、むしろ当然といった感じでいます。どうしてなのか不思議に思われるかもしれませんね。

〜　anjuu アンジュー　〜

●水銀はどこから来るのか

毛髪分析に関して最も多い質問に、「なぜ、水銀が私の体の中にあるのでしょうか。」ということがあります。
水銀は地球の環境を循環しています。地表からは絶えず蒸気となって上昇し、また産業活動によって大気中に放出されます。大気中の水銀蒸発は雨に洗い流され、河川によって最終的には海に運ばれます。そして、海水に溶け、生物濃縮を経て有害なメチル水銀に変化していくのです。

水銀の世界での分布は一様ではなく、火山国でしか産出されません。火山に多い硫黄に水銀との親和性が高いことがその理由なのですが、日本は世界有数の水銀産出国でした。

「丹」という言葉は硫黄水銀を意味しており、日本には水銀にちなんだ「丹生」と いう地名が数百個所もあります。さらに 丹生（ニウ）の音から、入郷、荷尾、壬生などの地名が生まれたとのことです。高井雄（工学博士）著「水の中の有害元素 （研成社刊）によると、いずれの土地もそこから水銀が産出されたか、あるいは水銀採掘職人が住んでいたなど水銀に縁 があるとのことです。

水銀は目に見えないけれど、口に入れる食べ物も含めて身の回りのさまざまなところに存在しています。そして、義歯と して、体の一部とさえもなっています。

●重金属はなぜ毒か

水俣湾近辺の住民に生じた四肢のしびれや言語障害などの症状の原因が水銀の汚染であることが確かめられるまで、長い時間が費やされることになりました。そして、１８６０年までに総患者数にして２８４２人、死者にして９４６人もの犠牲者を出すに至りました。

イラクやメキシコ、ブラジルなど外国でも大規模な水銀汚染が起こっていますが、水俣病はそれらに比べても空前の水銀中毒です。 昭和３０年代には殺菌殺虫効果のあるフェニール水銀農薬が用いられ、水俣病のような深刻な被害は起こらなかったものの、土壌を広く汚染することになりました。

また昭和４９年まで水銀法によるカセイソーダの製造が行なわれ、日本の工業地帯に近い各地域から基準値を超える濃度の水銀（水銀だけではなくて、鉛や砒素、トリクロロエチレンなど化学物質も） が検出されています。

このように水銀はいたるところにあり、日本に住む人の毛髪中の水銀濃度は、外国に住む人に比較して非常に高いものになっています。

水銀には強い殺菌作用があり、それゆえに殺虫剤や殺菌剤に使われていました。水銀イオンには、微生物の酵素のタンパク質部分のＳＨ基と結合し、その酵素の活性を阻害する働きがあります。「赤チン」の通称で親しまれたマーキュロクロムは水銀の化合物で、子どもの手足の擦傷や切傷によく使われ、雑菌の繁殖をよく抑える効果がありました。

微生物の酵素の活性を阻害するということは、多細胞生物の細胞にとっても水銀が毒であることを意味しています。水銀のような重金属が細胞にとって毒である理由ですが、生物が海に含まれているミネラルを利用して誕生するとき、底の方に沈んだ水銀や鉛を生体の一部として利用することができなかったことではないかといわれています。

微生物も含めて生物には重金属を利用する遺伝情報がなく、細胞に入り込んだ重金属はその重量にものをいわせて、酵素活性に必要な必須ミネラルを追い出してしまうのです。
重金属は、化学物質と結合したとき、その毒性をさらに強いものとします。自然界おいて硫黄と結合することで安定している無機の水銀も、化学物質と結合した有機水銀になることにより油に溶ける性質（脂溶性）を獲得し、人体に蓄積し、脳の関所である血液脳関門さえ通り抜けてしまうのです。

●水銀中毒の範囲

ドクターズ・データ社の毛髪分析では、予防医学的な意味で1、5PPMに基準値を置いていますが、毛髪分析を受ける 9割以上の人からその基準値を上回る水銀が検出されます。

水俣病の患者の毛髪からは、50PPM以上の水銀が検出されていました。1991年に水俣病研究班が報告した東京都民の毛髪中のメチル水銀の値は4、29PPMでした。杏林予防医学研究所で受け付けている毛髪分析の被検者の平均的な値は、３〜５ PPMの幅に入っていることが多いようです。

【質問】
納豆の発ガン性について質問です。私は、納豆がすきで、毎年、合計で一ヶ月くらい毎日2パック以上食べてます。多いときでは4パックほど丁度受験でストレスがあったり、睡眠不足で、免疫がおちて癌にならないか心配です。実際どの程度なら大丈夫なのでしょうか？年齢は15なんで若いと思いますが (投稿日：2012-04-09 )

【回答】
リクエストをいただきました。すみません。納豆等の発がん性については専門外なので，一般的な話しかできません。納豆の発酵にかかわる菌には微妙にいろいろあると聞いています。それにより、納豆それぞれに微妙な味の違いがあるとも聞いています。その意味で、その細菌の作る毒性物質に関しては一般論で述べれるものではないと存じます。同じブランドに固執しないで、色々なものを食べることで有害性のリスクを分散できると思います。さて，納豆の原料は大豆ですから、イソフラボンの発がん性の問題もあります。厚労省の基準では安全に摂取できるイソフラボンの総量を70-75mgと見積もっています（新聞報道）。豆腐半丁分で30mgです。ですから、他の大豆食品が一般人と同じレベルと考えて約20mg、のこり50mgのマージンが� ��ります。納豆２パック（パックの大きさが問題ですが）はぎりぎり、４パックは少し多めではないかと存じます。でも、この基準も安全マージンをとっています。１日の摂取量が少し多くても、平均して下回れば、問題ないと思います。より詳しくは、厚労省の食品安全委員会の官報などを参照ください。何かのご参考になれば幸甚です。補足に対して、発ガンは体質的なもの、運的なものが絡みますので、絶対大丈夫と言うことは、言えません。でも、客観的に見れば発ガンの確率は無視できるほどに小さいと思われます。

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【質問】
性病について、自己判断はよくないと思ってはいますがどうしても気になることがありまして…。解答よろしくお願いします。昨日と今日、黄色いおりものが出ています。月経にはまだ早い日にちで今までもこんなおりものは初めてで少し調べたところ少し当てはまってしまうものがあり、病気なのでは、と心配しています。年齢は１９歳です。症状は、●おりものが薄黄色く、下着に張り付いている(乾燥している感じ?豆腐のカスみたいに見えなくもない)●性交渉の経験は無い●月経は４月５日ごろに終わりました●悪臭…というか臭いがある●おりものに気付いて最初の一回目のみトイレで尿を出して拭いた際、点ひとつほどトイレットペーパーに血がついていた(下着につくほどではない・出血部分不明)●残尿感はない●多少の痒み が外陰部にある(かぶれ?)●下腹部がズキッと痛む時がある(オナニーの時など)●現在消化器科で胃、食道の薬を飲んでいる(ピロリ菌抗体のなど)●また、上記の消化器科関連で血液検査をしたところすべて正常●ストレスが溜まっている(不眠症有り)●昨日より今日の方がおりものの量は少ない性交渉の経験がないので、性病ではなく、ただの膿なのかも…と思うのですがおりものに臭いがあることや本当に少量ですが血がついたことなどが気になります。免疫力が低下しただけでも感染することがあると聞いて少し怖く…。これは病気かなにかを疑うべきなのでしょうか?産婦人科に行くのがいいのでしょうが、時間があまりとれなく、行けない状態です。よろしくお願いします。 (投稿日：2012-04-09 )

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1.　１ミリほどの穴が、、、これはシロアリか？

ヒラタキクイムシ、シンクイムシなどシロアリ以外にも木材などを食害する虫がいます。

もちろん、シロアリも床材などを食い破って小さな穴を開けてしまうことがあります。

シロアリ以外の害虫の駆除法ですが参考になるかもしれませんので、ざっくりとしたお話しをしておきますね。
まずは成虫の駆除と幼虫の駆除とを分けて考える必要があります。

成虫の駆除のために４月～１０月ころにかけて数度バルサンのような室内消毒を繰り返し、同時に穴を見つけそこには殺虫スプレーをこまめにやると治まることがよくあります。
まずは、試してみてください。

シロアリと勘違いしやすい虫はここをクリック

2.　実際にシロアリを見つけたわけではないが、、、木がボロボロで。

そのボロボロ具合ですよね…。
ひとつには、腐りが原因でボロボロになっていることもありますし、シロアリが原因でということもあります。浴室の入り口の下の場合は、シロアリと腐りが両方ともあるということがおおいですね。

一度お話しをお聞かせいただくといいかもしれませんが新築後、もしシロアリの予防工事をされていないようなら、これを機会に予防作業をされると安心ですよね。

3.　庭の樹木が枯れ、黒アリがやたらといるが、黒アリは木を食うのか？

ほとんどの黒アリは木を食べることはありません。

ほとんどの…というのは、一部あるらしい、ということを聞いたことがあるからですが、実際にそれを確認したことはありません。

まず黒アリは木を食べないとお考えいただいて問題ないと思います。
それよりは、黒アリがあまり多いと感じる時は、そばにシロアリがいる可能性がありますので、よくよく注意してみることをお勧めします。

黒アリはシロアリをとても好んで食べるためにシロアリがいるとそこに黒アリも集まる傾向があるからです。

もし、その気になる黒アリが屋外ならベイトという巣まで駆除する薬を試されるといいですね。

4.　業者の値段は妥当？

　

単純に判断できかねますが、印象としてはかなり高いと思います。
　これまでのJAさんがらみの相談では、必要もない換気扇やカビ除去を売り込んでいたりということがめずらしくありませんので注意してくださいね。

　

私も実際に、作業後の床下を確認したことがありますが、耐震補強のその作業はあまりにもひどいものでした。このような作業をJAさんはどう思っているのかお聞きしたいものです。

　

なにしろ、その業者さんがどうのこうのではなく、他の業者さんからもお話しを聞いてみてはいかがでしょうか？

5.　羽アリが部屋の中にいた。これはシロアリか？

羽アリもすべてがシロアリとは限りません。

　

例えば、夏ころから９月ころの羽アリは、そのほとんどが一般的に言われる黒アリの羽アリです。これらは、日没後、室内などの灯りに誘われ部屋の中に入り込んできます。

　

でも、それが４月～７月くらいに出ている羽アリでしたらかなりシロアリがいる可能性が高いですね。

　その場合は、業者さんにみてもらうなり、予防作業をするなりの対処が必要です。

6.　ずっと５年ごとに予防工事は必要？

シロアリ予防工事に使われる薬剤の保証効果が今は５年しかりません。
そこで、業者さんは５年に１回予防工事をしたほうがいいですよ、というお話をするわけです。

ただ、昨今どこの企業さんも経営が大変で、その影響で収入もかなり落ちていると聞いています。
それを思うと、５年ごとに予防工事をするのは経済的に確かに大変だと思います。

私は思うのですが、大切なお住まいですからシロアリ対策をまったく無視してしまうのはお勧めではありません。
そこで７、８年に１回予防工事をされるのはどうでしょうか？

実を言えば、シロアリ被害にあう築年数でもっとも危険なのは、築１０年～１５年というデータもあります。
お金を出来る限り使わないように工夫して、それでいてお住まいも守っていくというバランスを取っては…と思うのですが。

7.　冬のシロアリは冬眠しているの？

少なくともシロアリに、「冬眠」という活動形態はありません。 気温、室温などの影響を受け、順応していくだけなのです。 シロアリの生活環境の温度が適さない温度になった時には、それに対応するだけなのです。

例えば、冬場であっても、室内にすでに生息しているシロアリは多くの場合活動（喰害）を停止することはありません。
特に暖かな部屋、浴室などは１年中活動し、喰害を進めていると思ったほうがいいでしょう。

もちろん、充分に暖かい季節と比べれば、その活動はゆるやかです。
屋外でのシロアリなら、さらにその活動は低下し、自分たちの体温で互いに暖め合うように塊となってあまり動きません。（冬場が近づく頃から気温が下がり始め、暖かな場所へ徐々に移動します。）
そして、夏場なら逆に温度が高くなり過ぎる場合があり、この時には、涼しい場所に移動したりするのです。

関連して、「駆除に適切な時期はいつ？」

というご質問があるのですが、お住まいに生息、被害があるのであれば、季節に関係なく早めに工事をされたほうがよいでしょうね。はっきりとわからないのであれば、まずは正確な診断をしてもらいましょう。

8.　調査をしてもらう予定です。注意することは？

シロアリは恐い　→　放っておけば家が大変なことになる　→　駆除は必要だ

こうしたイメージというのは、シロアリかも知れないと気付いた時から、すでに皆さんお持ちだと思うのです。
そして次に、駆除をするならどの業者にしようかと悩みますよね。次に、根拠はないけれど良さそうな業者さんを精一杯選んで、調査依頼をされるのでしょう。

この時、放っておけないために調査依頼はしたけれど　「シロアリ」　のこと以上に不安をお持ちになるのではありませんか？
例えば・・・
この業者さんを信頼していいのか、とか
そのやり方は自分にとって重大な問題はないのか、とか
値段は適正なのか、とか
よくわからないけれど、知っておくべき事をちゃんと説明してくれるのだろうか、とか・・・

こうした不安を解決してくれる業者さんかどうかを見極めることが　「調査をしてもらう」　時のひとつのポイントだと思います。

この事をちょっとあなたが意識しているだけで、ずいぶんと冷静に業者さんを見ることができるはずです。
これは調査の方法を見ていたり、提案内容を聞いたりしていくことで、自然に不安がなくなるようなら合格です。業者さんが、あなたがなんとなく感じている不安を解決してくれたなら、あなたの立場になって提案してくれたのでしょう。

直感として、「まだ何か不安だ」　というのであれば、ご自身の直感を信じるべきです。その業者さんは、あなたにとって何かが不足しているのです。
あなたのことを無視し、売上のことばかり考えているなら、どんなにうまくセールスしようともあなたはイヤな感じを受けると思います。

9.　自分で駆除はできますか？どんなことに注意したら？

どの業者さんのチラシや広告を見ても、違いがわからないという現状を真の当たりにすると
「ならば、いっそのこと自分で駆除できないものか」と、お考えになるお気持ちはよくわかります。
でもやはり結論からすると安心できるレベルの駆除はむずかしいと言わざるを得ません。
それでも、「どうしても業者さんが信頼できない」　とか、「今は事情があって、費用が捻出できない」　とか、何かの理由で、自分自身でやらざるを得ない方もいるかもしれません。

そこであえて、いくつかのポイントをあげておきます。
ただ、くれぐれも申し上げておきたいのは、シロアリの進行を抑制する程度なのだと理解してください。

又、どんなに安全だと言われる薬でも、薬剤の使用の際には子供たちを遠ざけるなどの配慮をぜひしてください。そしてもうひとつ、もしイエシロアリの可能性があるのなら無理をしてでもなんとか信頼できる業者さんを探し相談することをおすすめします。

＜ 薬の選択のコツ ＞
非忌避性（嫌わない性質）、伝播性（伝わって広まっていく性質）、遅効性（効果がゆっくりあらわれる） の３つの性質を持ったものを使用すること。

シロアリをどこで見つけたにしても、確認できるシロアリの数（薬をかけることのできる数）は、全体の１００分の１程度でしょう。 つまり、散布したらすぐに死んでしまう薬では、ほとんど意味がないのです。このわずかなシロアリを殺すだけで良いのなら、薬を使わずとも熱湯をかけても変わらないのです。

※ホームセンターなどでもシロアリ駆除剤は販売されていますが、大量散布を前提とした予防が期待できるものです。少量散布の効率的な駆除には向きません。
※「それでもご自身である程度の効果を期待してやりたい、だから薬が欲しい」　
という方はご相談ください。

＜散布のコツ＞
薬剤をかけて殺さないこと　（すぐに死ぬほど大量に散布しないこと）

「薬をかけて殺さない」　なんてひどく違和感をお感じになるかも知れません。
でも大丈夫です。これは、最も効率よくシロアリの集団を小さなものにする為に肝心な心得なのです。薬がかかったシロアリは、それとは気付かずに地中などの仲間のところに逃げていくのですが、薬の効果は広がっていきます。そして、しばらくすると薬に冒されたシロアリは、お互いのからだをなめたりする行為によってゆっくりと死んでいくのです。

＜ できれば・・・＞

住まいのどこかにシロアリを見つけたなら、他の場所にもいたとしても何ら不思議ではありません。例えば、ヤマトシロアリは分散型と言われ一軒の家にいくつもの集団を作るのです。
ですから、住まい全体の点検をおすすめします。
この際、もっともその兆候を見つけやすいのが床下で、浴室、洗面、トイレ、台所あたりを重点に確認されるといいでしょう。

10.　羽アリを見つけました。どうすればいい？

皆さんを不安にさせる 「羽アリを見た」　という状況は様々あると思います。
例えば・・・

どこに

家の中なら	室内の照明のかさに集まっている ○浴室内にいっぱい出た 　 廊下や玄関などで、あちこちに出てくる 　 壁のすき間からはい出てくる
家の外なら	○夜、窓の外側に羽アリが集まっている ○玄関の照明に ○近くの残材、廃材、枕木から羽アリが飛び出してくるなどでしょうか？

そして、季節、天候、出没時間もいろいろでしょう。

いつ

季節	◎４月から６月ころにかけて出る 　 ９月から１１月ころにかけて出る
天候	◎雨上がりの晴れた日に出る 　 晴れの日に出る
出没時間	○昼間 ◎夕方ころから夜にかけて

◎→シロアリの可能性が高い 　○→シロアリの可能性がある

でも例えば、たったひとつあてはまるからと言って、心配し過ぎないで下さいね。
これは、あくまでも可能性ですから。

さてこのように様々ある状況の中で、特に注意しなければならないのは、季節です。 ４月から６月ころ（地域により多少前後します）に出る羽アリはおよそシロアリと思って行動されることをおすすめします。

又、可能性は低いみたいと判断されても、これを良い機会ととらえ、一度しっかりとお住まいの検査をされることをおすすめします。というのは、羽アリはシロアリではなかったのだけれど、検査をしたらシロアリが見つかったということもよくあるからです。

ネオガード

新生児・乳児用無呼吸モニタ "ネオガード NS30"は、ベビーの呼吸を含む身体の動き（体動）をモニタし、体動が15秒または20秒以上停止した場合に、 警報音と警報ランプでお知らせします。
ベビーの体に何も貼付けないタイプの国内唯一の無呼吸モニタであり、創業100年の歴史をもつ長野計器株式会社の微圧センサーを搭載しています。

　

医療機器承認番号：21100BZZ00083000

• ベビーに何も装着しない検出マット方式
• 体動の大きさがわかるバーグラフ表示
• 電源スイッチ入れ忘れを防ぐオートスタート機能
• アラームの記録を残す内部メモリ
• 離れた場所にもアラームを知らせる遠隔警報機能
• モニタを見易い角度で固定するフレキシブル取付具

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モニタ本体・付属品

ネオガード1セットは次のものを含みます。

1．モニタ本体（1台）
2．検出マット（1枚）
3．接続チューブ
4．単3乾電池(4本)
5．取付具（1個）
6．取扱説明書（1部）
7．簡易取扱説明書（1部）
8．マジックテープ（2本）

モニタ本体各部の名称は次のとおりです。
1．電池容量低下警報ランプ
2．無呼吸警報ランプ
3．液晶バーグラフ
4．体動検出ランプ
5．通信スイッチ
6．抱き上げスイッチ
7．電源スイッチ
8．ブザー
9．チューブ接続口

おもな手順

本当のあなたが住んでいる家、それは顕在意識の下のレベル、潜在意識と呼ばれるところにあります。
潜在意識は、とてつもないパワーを持っています。それはあなたを、なりたい自分にしてしまうだけの力を持っているのです。

金持ち／貧乏、健康／病気、肥満／痩身、幸福／絶望……すべての現実があなたの潜在意識から生まれてきます。本当の自分がいる場所であるからこそ、潜在意識は万能なのです。

この潜在意識の働きは、コンピューターのそれに驚くほどよく似ています。
あなたが生まれたとき、あなたの内部にある潜在意識というコンピューターには、ＯＳにあたる基本的なプログラム以外には何も入れられていません。ですが、あなたはその後の人生を通じて、日々新しいソフトを取り入れ、あなた 自身をプログラミングしていきます。

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271_CatheterUrine

今日の細胞はカテーテル尿です。強拡大です。Comments欄へ細胞所見等々よろしくお願いいたしますm(__)m

暑い日が続きますね。暑いといってもカラッとした暑さではないので、何だか気分も優れません。皆さん如何お過ごしでしょうか。食中毒、熱中症等々気をつけなければならないことが沢山あります。お身体ご自愛ください。
 

Posted by こりお at 10:55  ｜Comments(11) ｜TrackBack(0) | Urinary Tract

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よろしくおねがいします。
結合性の強い尿路上皮の集塊を認めます。
集塊は重積性はなく、クロマチン増量なし、N/C比も大きくはなく、集塊にはアンブレラ細胞も見られ、集塊辺縁からの核の飛び出し像もなくカテーテル尿ということから良性の尿路上皮集塊と思われます。

いつもロム専ですが勉強させてもらってます｡

つとむさんへ。いつも簡潔で的確な細胞所見ありがとうございます。判定も良いと思います。コメントいただいた細胞所見の中で2点お伺いさせてください。

1)クロマチン増量なし→クロマチン顆粒が増えていないのかそれともクロマチンの全体量（核の濃さに反映されると思います）が増えていないのかどちらでしょうか??また、その判断はどのようにされたのでしょうか??例えば、何か正常の細胞と比較したとか。

経口血糖降下薬（OHA: oral hypoglycemic agent）は、2型糖尿病において血糖値を正常化させることで慢性合併症のリスクを軽減させる目的にて処方される薬物の総称である。1994年までは米国でも使用できた薬物はインスリン分泌促進薬のみであったものの、2008年現在、日本ではインスリン分泌促進薬、速効型インスリン分泌促進薬、ブドウ糖吸収阻害薬、インスリン抵抗性改善薬という4種類の薬物が入手可能である。

インスリン分泌促進薬としてはスルホニルウレア剤 (SU薬)、速効型インスリン分泌促進薬としてはフェニルアラニン誘導体、ブドウ糖吸収阻害薬としてはαグルコシダーゼ阻害剤 (αGI薬)、インスリン抵抗性改善薬としてはビグアナイド剤 (BG薬）、チアゾリジン系誘導体(TZD薬）が知られている。また最近、ペプチジルペプチダーゼ4 (DPP4) 阻害剤という新しいジャンルの治療薬が登場し、期待を集めている。

1998年イギリスでUKPDSという大規模比較試験が行われて以来、糖尿病慢性合併症予防目的にてこれらの薬は用いられている。特にインスリン分泌が残存している2型糖尿病のインスリン非依存状態において有効である。2型であっても、重篤な感染症の様にインスリン需要の多いとき、清涼飲料水ケトアシドーシス（ペットボトル症候群）の様に分泌を上回るブドウ糖摂取があるとき、周術期や妊娠などはインスリン治療が必要である。

BG薬やαGI薬による境界型糖尿病の糖尿病型への進展予防効果が報告されている。^[1]日本では2009年10月にαGI薬のひとつ、ベイスン®が、糖尿病発症予防の保険適応を取得している。

[編集] インスリン分泌促進薬

[編集] インスリン分泌促進薬、SU薬とその関連薬

一般名	商品名	血中半減期（Hr）	作用時間（Hr）	一日の使用量（mg）	薬効（参考）
グリベンクラミド	オイグルコン®やダオニール®	2.7	12～24	1.25～7.5	強
グリクラシド	グリミクロン®	6～12	6～24	40～120	弱い
グリメピリド	アマリール®	1.5	6～12	1～6	中、インスリン抵抗性改善作用あり

抗生物質の開発中、副作用の低血糖が起きて、薬効が発見された。1950年代から使用されている。開発された順に第一世代、第二世代、第三世代と分類される。第一世代にはトルブタミドなど薬理学的には重要な薬物も含まれているが、近年新規に処方される薬は殆ど第二世代と第三世代なのでそれらを表にまとめた。作用機序としては膵臓のランゲルハンス島β細胞のSU受容体のSUR1サブユニットに結合しATP依存性Kチャネルを抑制することによってインスリン分泌を促進させる。SUは経口投与可能であり、肝臓で代謝される。おもな副作用はインスリン過剰分泌による低血糖である。したがって交感神経機能が障害されている患者、意識障害がある患者、低血糖を認識できない高齢者、低血糖に対して適切に対応できない患者は慎 重投与する必要がある。また、グリベンクラミド及びグリメピリドは活性代謝物の腎排泄性が高いために、糖尿病性腎症の進行に伴う腎機能低下により、遷延性の低血糖を起こしやすい。したがって、腎機能低下が認められた場合、代謝物の活性が低いグリクラシドやミチグリニドカルシウム水和物、超持続型以外のインスリンの自己注射への変更を考慮していく必要がある。

SU薬は基本的にはインスリン基礎分泌を促進する薬であるため食前に低血糖を起こしやすく、インスリン追加分泌を促進しないため食後高血糖のコントロールが困難になりやすい。このためHbA1cといった平均値のみで効果判定を行うとコントロール良好であったにも関わらず心筋梗塞といった大血管障害が起こる可能性がある。インスリン分泌を高めることは同化反応を亢進させ、体重増加を起こしインスリン抵抗性を悪化させることもある。これも空腹時低血糖により過食となり食事療法が乱れた場合との区別が難しい。第三世代のアマリール®は従来のSU薬が持つインスリン分泌作用のほかインスリン抵抗性改善作用があると考えられており、副作用による体重増加が少ない。そのため、空腹時低血糖による食事療法の乱れなども発見� �やすく好まれる傾向がある。

2008年現在SU薬は軽症糖尿病の場合はあまり用いられなくなっている。重症糖尿病の場合は高血糖の持続がβ細胞の破壊という糖毒性を起こし、またインスリン抵抗性の悪化よりSU薬の効果がなくなる二次無効という現象が知られている。日本の場合、緩徐進行1型糖尿病 (slowly progressive IDDM) が多いため、抗GAD抗体測定といった精査が必要だが、2型糖尿病で二次無効ならば多剤併用療法を考慮する。

空腹時低血糖を起こしやすいため、そのような時間帯に悪心、強い空腹感、倦怠感、発汗、震えを感じたら食事療法関係なく、糖分の補給が必要であることの説明が必要である。αGI併用時はブドウ糖を補給しなければ低血糖の治療にならないことに注意が必要である。空腹時低血糖は意識障害を招くだけでなく、虚血性心疾患や網膜症を増悪させる可能性がある。